[Ihr Vorname Nachname]
[Strasse Hausnummer]
[PLZ Ort]

ARD ZDF Deutschlandradio Beitragsservice
50656 Köln

Ort, Datum: _____________________

Beitragsnummer: ________________________

Betreff: Änderung der Bankverbindung und SEPA-Lastschriftmandat

Sehr geehrte Damen und Herren,

hiermit teile ich Ihnen meine neue Bankverbindung für den Einzug
des Rundfunkbeitrags mit. Die bisherige Einzugsermächtigung möge
zur nächsten fälligen Buchung beendet und durch die folgende
ersetzt werden.

Neue Bankverbindung:
Kontoinhaber/in: ______________________________
IBAN:            ______________________________
BIC (optional):  ______________________________
Kreditinstitut:  ______________________________

SEPA-Lastschriftmandat
----------------------
Ich ermächtige den ARD ZDF Deutschlandradio Beitragsservice
(Gläubiger-Identifikationsnummer: DE49ZZZ00000133900), die von mir
zu entrichtenden Rundfunkbeiträge mittels Lastschrift von dem oben
genannten Konto einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut
an, die vom Beitragsservice auf mein Konto gezogenen Lastschriften
einzulösen.

Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem
Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen.
Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Mit freundlichen Grüßen


_______________________________
(Unterschrift Kontoinhaber/in)